Objectifs:
A l’issue de la formation de rééducation périnéale, les stagiaires seront capables de :
Proposer des exercices du périnée en pré et postnatal
Tester le périnée en post-natal et pouvoir orienter vers des exercices pratiques, une rééducation manuelle, une rééducation par électrostimulation ou une rééducation par biofeedback selon la nécessité
Mener une rééducation soit manuelle, soit par électrostimulation ou biofeedback, en sachant établir un schéma thérapeutique
Réorienter vers un spécialiste pour les troubles ne relevant pas de leur compétence
Programme :
Journée 1 :
Les fondamentaux
Anatomie du petit bassin, périnée et bas appareil urinaire
Physiologie détaillée de la miction et de la continence
Aspects administratifs de la rééducation périnéale (législation, cotation, prescription, entente préalable,…), conseils pratiques pour l’ouverture d’une consultation de rééducation
De la théorie au diagnostic : l’interrogatoire (physiologie et pathologie)
Différentes pathologies de la continence (signes évocateurs dans l’interrogatoire)
Pédagogie : expliquer la rééducation périnéale à la patiente
Rendre la patiente actrice de ses soins
Diagnostic clinique (testing, verrouillage à l’effort, examen neurologique du périnée) orienté vers le dépistage des troubles de la continence
Travaux dirigés :
Connaissance de l’anatomie en pratique
Construire un dossier d’interrogatoire
Journée 2 :
Savoir bâtir des schémas thérapeutiques
Révision des fondamentaux
Bâtir le schéma thérapeutique : Choix des outils en fonction des troubles
Rééducation manuelle
Bio-feed-back
Electro-stimulation fonctionnelle
Protocole de base séance par séance
Evaluer les résultats
Travaux dirigés :
Construire un dossier de suivi
Lecture de courbes de bio-feed-back
Cas cliniques et construction des schémas thérapeutiques
Journée 3 :
Mise en pratique
Révision des fondamentaux
Application des schémas thérapeutiques à la rééducation manuelle
Utilisation dans le protocole de la sonde éducator et autres petits outils thérapeutiques
Résultats insuffisants : examens complémentaires dont l’approche du bilan urodynamique
Conduite à tenir face aux échecs de rééducation
Quand la sage-femme doit-elle orienter vers un médecin gynécologue ?
Pathologies relevant d’une cure médicamenteuse
Pathologies relevant d’une cure chirurgicale
Travaux dirigés en demi-groupe :
Cas cliniques et construction des schémas thérapeutiques
Lecture de courbes de bio-feed-back
Travail sur appareil et logiciel de rééducation
Journée 4 :
Prise en charge globale de la femme en post-partum
Le périnée prénatal
Les exercices pour libérer le bassin, le relâchement des ligaments utérins
Les exercices pour relâcher le périnée, massage périnéal
La prévention de l’incontinence urinaire pendant la grossesse
La statique dorso-pelvienne
Les positions pendant le travail et la poussée
Le périnée postnatal
La fermeture du bassin osseux
Respiration et périnée, exercices de contractions sur les différents plans périnéaux
Poussées, toux, éternuements : mise en place du réflexe de contraction du périnée
Place de l’ostéopathie externe et interne dans la rééducation périnéale
Conseils d’hygiène de vie associés à la rééducation
Prévention et protection périnéales à tous les âges de la vie, inclure le périnée au quotidien
Prise en charge des troubles sexuels les plus fréquents
A quel moment la sage-femme peut-elle sensibiliser les patientes à la connaissance et l’entretien de leur périnée ? Comment intégrer ces exercices en préparation à la naissance ?
Travaux dirigés :
Travail au sol, travail avec les ballons, avec le corpomed
Mise en situation, cas cliniques (lors du post-partum, lors de la ménopause, lors de la post-ménopause, lors d’une urgenturie, lors d’une incontinence urinaire à l’effort, lors d’une incontinence mixte, lors de dyspareunie, lors de vaginisme, lors d’une anorgasmie, …).
Pratique de différentes respirations en harmonie diaphragme/périnée
Méthodologie :
Pas de pratique entre stagiaires
Théorie sur PowerPoint
Travaux dirigés
Travaux pratiques
Public concerné :
Sages-femmes diplômées d’Etat
Horaires :
9 h 00 à 17 h 00
28 heures de formation, soit 7 heures par jour
